臨床執業醫師實踐技能考試大綱知識點：發紺問診內容及技巧

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發紺問診要點：

　　1.發病年齡、起病時間、是先天就有還是最近出現，發紺出現的急緩。

　　2.發紺分布與范圍，是全身性的還是局部性的。

　　如為周身性發紺，應進一步詢問有無心悸、氣急、胸痛、咳嗽、昏厥、尿少、水腫等心、肺疾病的癥狀。

　　如為周圍性發紺，應注意其分布是上半身，還是某個肢體或肢端，并了解局部有無腫脹、疼痛、肢體發涼等血運障礙情況。

　　3.如病人無心肺疾病表現，發病又較急時：應詢問有無攝取相關藥物、化學物品、變質蔬菜等；詢問是否在長期便秘的情況下，有進食蛋類及硫化物（含硫氨基酸）歷史。

　　4.詢問伴隨癥狀：若伴有呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、氣胸等；若呼吸困難不明顯，應考慮先天性高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥等；伴有指（趾）畸形——杵狀指的指端發紺，一般病程長，主要見于先天性心臟病及肺部慢性疾病；若起病急驟，伴意識障礙，見于某些藥物或化學物質的急性中毒；若在嚴重創傷或疾病基礎上，伴有血壓下降，應考慮休克性發紺。

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